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ELEVAR SAÚDE MENTAL
Documento clínico
Termo de Consentimento

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
para Teleconsulta Médica

Em conformidade com a Resolução CFM nº 2.314/2022 (Telemedicina) e a Lei nº 13.989/2020 · Última atualização: [data]

Este termo descreve o que é a teleconsulta, como ela será realizada, quais são seus benefícios, limites e riscos, e quais são os seus direitos como paciente. A leitura atenta deste documento e o seu aceite são condição para a realização da consulta.

01 Identificação

Serviço: Elevar Saúde Mental — atendimento médico em saúde mental por meio de teleconsulta.

Profissional responsável pela consulta: Médico habilitado pelo Conselho Regional de Medicina, identificado por nome completo e CRM no início de cada atendimento.

Paciente: A pessoa cadastrada no agendamento, identificada por documento oficial com foto no início da consulta.

02 O que é teleconsulta

Teleconsulta é o atendimento médico realizado à distância, por meio de tecnologia de informação e comunicação — no caso da Elevar, por videochamada em tempo real (áudio e vídeo simultâneos). Equivale, para todos os efeitos legais, a uma consulta presencial, segundo a Resolução CFM nº 2.314/2022.

03 Benefícios da teleconsulta

04 Limites e riscos da teleconsulta

05 Como será a consulta

06 Prontuário e prescrição

07 Confidencialidade e proteção de dados

Tudo o que for compartilhado durante a consulta está coberto pelo sigilo médico, conforme o Código de Ética Médica. O tratamento dos seus dados pessoais é descrito em detalhes na nossa Política de Privacidade, parte integrante deste termo.

08 Seu direito de interromper

Você pode interromper a teleconsulta a qualquer momento, sem precisar justificar, e pode revogar este consentimento a qualquer tempo, comunicando à equipe por escrito. A revogação não tem efeitos retroativos sobre os atendimentos já realizados.

09 Em caso de necessidade de avaliação presencial

Caso o médico avalie que o seu quadro clínico exige avaliação ou intervenção presencial, será feita orientação clara sobre onde e como buscar esse cuidado: serviço público, urgência, especialista presencial ou retaguarda específica.

10 Custos

O valor da consulta é informado pela equipe na confirmação do agendamento, antes de qualquer cobrança, conforme a via escolhida (cota institucional, cota aberta ou particular). O pagamento da consulta é condição para sua realização.

Declaração de consentimento

Declaro que li integralmente este Termo de Consentimento, compreendi as informações sobre a teleconsulta — seus benefícios, limites, riscos e funcionamento — e tive oportunidade de esclarecer dúvidas.

Declaro também que aceito livremente a realização de consulta médica por meio de telemedicina pela Elevar Saúde Mental, nos termos aqui descritos, e que autorizo o tratamento dos meus dados pessoais, incluindo dados sensíveis de saúde, conforme a Política de Privacidade vigente.

Aceite eletrônicoNo agendamento online, o aceite deste Termo é registrado eletronicamente, com data, hora e endereço IP, conforme art. 10 da MP 2.200-2/2001 e Lei nº 14.063/2020 — equivalente a assinatura para fins legais.
Paciente
Nome completo · CPF · Data
Médico responsável
Nome completo · CRM · Data
Elevar Saúde Mental · elevarsaudemental@gmail.com
Cuidar bem de poucos, com critério.